Romanian Soft Company - Solutii informatice destinate sectorului de sanatate, Bucuresti

• Este accesibil tuturor sectiilor de garda, sectiilor de urgenta si biroului de internari;
• Permite regasirea unui pacient dupa criterii complexe de cautare;
• Inregistreaza datele pasaportale complete ale pacientului;
• Inregistreaza datele medicale generale ale pacientului (ex.: grup sangvin, RH, alergii, boli cronice);
• Afiseaza intreg istoricul medical al pacientului in spital;
• Afiseaza istoricul investigatiilor paraclinice ale pacientului, de ex. cererile de analize de laborator;
• Gestioneaza unic pacientul, dupa un numar intern garantat unic si dupa CNP;
• Permite inregistrarea consumului de medicamente, a materialelor si a proceduri medicale, standardizate in programul national DRG;
• Permite internarea pacientului pe sectie, la un anumit medic si intr-un anumit pat. De asemenea, permite specificarea diagnosticului de internare si al regimului de masa;
• Permite inregistrarea detaliilor de prezentare: departament de garda (sau birou de internari, dupa caz), medic, diagnostic, decizie in urma examinarii medicale, detalii despre transport, venire si despre insotitorii pacientului;
• Internarea insotitorilor cu alocarea unui numar de registru diferit de numarul de FO din registrul pacientilor;
• Pentru insotitori permite specificarea datei intrarii si iesirii, nume, prenume, regimul de masa;
• Realizarea automata si tiparirea Miscarii zilnice a bolnavilor incluzand si insotitorii. Realizarea unui centralizator de regimuri pe pacienti si a foii de alimentatie.

• Sistemul genereaza un numar unic de internare, utilizabil in format de coduri de bare. Garanteaza unicitatea acestui numar. Extinde numarul unic atasat pacientului;
• Asigura internarea pacientilor pe sectie si pe pat, la o data si ora specificate;
• Inregistreaza diagnosticul principal, diagnosticul la 72 de ore, diagnosticele secundare si procedurile medicale efectuate pacientului; codificarea se realizeaza pe baza clasificarii internationale a maladiilor CIM 10, elaborate de OMS (sau alt standard in functie de cerintele clientului);
• Gestioneaza tratamentul medicamentos efectuat pacientului;
• Gestioneaza transferurile in sectii de terapie intensiva:
  • Sectia si medicul de specialitate terapie intensiva;
  • Data si ora transferului;
  • Diagnosticul de transfer;
  • Regimul alimentar.
• Gestioneaza transferurile in alte sectii clinice:
  • Sectia si medicul la care se transfera pacientul;
  • Data si ora transferului;
  • Diagnosticul de transfer;
  • Regimul alimentar;
  • Foaie de transfer.
• Pentru externare, permite specificarea:
  • datei si orei externarii;
  • diagnosticelor de externare principal 1 (si principal 2 asociat, daca este cazul) atat in format standardizat OMS (sau alt standard in conformitate cu legislatia in vigoare sau cu cerintele specifice clientului), cat si in formularea libera a medicului care face externarea pacientului;
  • epicrizei;
  • starii la externare;
  • tipului de externare;
  • unitatii spitalicesti pentru cazuri de transfer;
  • concediului medical.
• Permite imprimarea documentelor specifice:
  • biletului de externare in care este evidentiata atat epicriza pacientului cat si rezultatele investigatiilor paraclinice (laborator, explorari functionale, etc.), selectabile pe criterii patologice;
  • scrisorii medicale;
  • decontului de cheltuieli al pacientului (Cf. Ordinului Ministrului Sanatatii Nr 1100/14.10.2005).

• Gestionarea datelor care definesc sistemul de clasificare DRG (Set Mimin Date Pacient): varsta, sex, durata de spitalizare, dignostic la internare, diagnostic principal la externare, diagnostice secundare, proceduri, starea si tipul externarii, greutatea la nastere (in cazul nou-nascutilor), etc.;

• • Codificarea datelor necesare: 
    • Diagnostice (principal la internare, principal la externare, secundare – comorbiditati si complicatii), folosind lista extinsa a CIM-10 (in uz oficial la toate spitalele din Romania);
    • Proceduri (interventii chirurgicale, explorari functionale, investigatii radiologice), folosind  lista CSSDM;
  • Datele necesare sunt colectate din FOCG;
  • Colectarea datelor de la nivelul fiecarui pacient externat sub forma electronica;
  • Gestionarea informatiilor si a confidentialitatii pacientilor;
  • Posibilitatea efectuarii raportarilor lunare DRG cu preverificarea validitatii datelor de raportat catre INCDS, datorita existentei testelor de invalidare care se pot adauga dinamic.

• Vizualizarea in timp real a informatiilor despre ICM-ul obtinut si posibilitatea verificarii acestuia cu cel mai bun diagnostic similar.

In Fisa de externare a unui pacient sunt afisate urmatoarele informatii: 

• Gestioneaza activitatea zilnica pe sectii;
• Urmareste procedurile medicale efectuate;
• Urmareste stocurile de medicamente si materiale din aparatul sectiei;
• Urmareste pacientii curent internati in sectie.

• Gestiune informatii prezentare si examinare;
• Cautare fise de prezentare  in format rapid/avansat;
• Cautare fise de examinare  in format rapid/avansat;
• Adaugare informatii personale despre pacient;
• Adaugare fise de prezentare pe un pacient;
• Completare diagnostic de trimitere;
• Adaugare fise de examinare pentru o prezentare;
• Completarea diagnosticului in urma examinarilor;
• Consulturi interdisciplinare;
• Urmarirea medicatiei administrata pacientului;
• Posibilitatea completarii in format electronic a fisei de urgenta;
• Sincronizare cu registrele manuale din sectii/urgenta/ambulatoriu/ambulanta;
• Protejarea modificarii informatiilor de catre persoane neautorizate;
• Posibilitatea vizualizarii istoricului medicatiei;
• Prescriere tratament medicamentos si posibilitatea tiparirii retetei;
• Posibilitatea programarii pacientului in ambulatoriul de specialitate.

• Cautare fise de internare  in format rapid/avansat;
• Cautare fise de externare in format rapid/avansat;
• Adaugare fise de internare pe un pacient;
• Adaugare fise de examinare pentru o prezentare;
• Internare pacient pe sectie/salon/pat;
• Adaugare diagnostic principal la internare, la 72 de ore cat si diagnostic text liber;
• Adaugare diagnostice secundare la internare;
• Gestiunea transferurilor in sectii de terapie intensiva;
• Gestiunea transferurilor intre sectii;
• Consultul poate fi la un  cabinet dar pot fi si consulturi interdisciplinare, neconditionate de specialitate;
• De asemenea, sunt posibile si evidentiate examinarile periodice ale pacientilor, precum si orice alte examinari suplimentare specifice;
• Sincronizare cu registrele manuale;
• Protejarea modificarii informatiilor de catre persoane neautorizate.

• Programarea vizitei pacientului catre unul dintre urmatoarele cazuri:
  • direct medic specialist;
  • control anual specific;
  • control semestrial specific;
  • controale suplimentare specifice.

• Registrul de programari permite inregistrarea programarii pacientului la un cabinet anume – de medicina de familie sau medicina de specialitate – cu optiunea selectarii unui medic anume dintr-un grup cu aceeasi specialitate;
• Adaugarea programarii pacientului in data si la ora dorite;
• Specificarea serviciilor pentru care se face programarea;
• Corelare intre timpul afectat pentru efectuarea serviciilor si durata programarii;
• Pentru fiecare programare sunt specificate tipul (control periodic, consultatie de rutina, analize, investigatii), optiuni configurabile in functie de necesitatile unitatii sanitare;
• De asemenea este evidentiat statusul programarii (noua, anulata, onorata, neonorata, reprogramata, etc.);
• Atentionarea utilizatorului referitor la programarea care urmeaza intr-un interval de timp predefinit;
• Raport printabil al programarilor existente pe o anumita specialitate intr-un interval de timp.